Diabète : le Ramadan c’est possible, mais…

Vendredi, 26 Août 2011 12:06

Écrit par Destination santé

Hypoglycémie, déshydratation, déséquilibre glycémique… Le jeûne du Ramadan pour un diabétique, présente des réels risques. Pour autant, beaucoup de patients choisiront de le respecter. Un choix qui devra être anticipé, et guidé par un suivi médical adapté.

Peut-être ne le saviez vous pas, mais le Coran peut dispenser les diabétiques (entre autres) de l’observance du Ramadan. Ou pour le moins, le rendre moins contraignant. Le verset 185 de la Sourate 2 stipule en effet que « quiconque est malade pourra jeûner un nombre égal de jours à d’autres moments de l’année ». Si malgré cela vous décidez de respecter le 4e pilier de l’Islam, aidez-vous de ces quelques conseils :

Chez un diabétique de type 1, le pancréas ne produit pas d’insuline. Le patient est donc dépendant de ses injections régulières. Il est en effet important de préserver l’insulinémie de base (basale) qui permet de maintenir une glycémie stable. L’injection a lieu toutes les 24 heures. Elle peut donc se faire le soir, ou tôt le matin.

Quant à l’insuline rapide, elle permet de contrôler les montées glycémiques qui peuvent survenir après les repas. Les injections ne doivent se faire qu’avant de se mettre à table. « Un diabétique de type 1 qui gère sa glycémie peut très bien respecter le Ramadan » nous explique le Pr Bertrand Cariou, endocrinologue au CHU de Nantes. « Cependant, le jeûne est contre-indiqué chez un patient dont le diabète serait mal équilibré ».

Dans le cas d’un diabète de type 2, les risques sont plus importants. Certains traitements oraux en effet, exposent à un risque d’hypoglycémie. Dans ce cas, deux problèmes peuvent survenir :

Si le patient continue son traitement mais ne mange pas, il risque de faire une hypoglycémie ;
S’il arrête son traitement au contraire, les conséquences de cette erreur peuvent être dramatiques. Il existe alors un risque d’hyperglycémie majeure, allant parfois jusqu’au coma diabétique.

C’est pourquoi le Pr Cariou insiste sur la nécessité « d’en parler à son médecin ou son diabétologue. Il n’est pas fermé, sa réponse ne sera pas un Non catégorique. Il pourra vous dire si votre traitement oral est à risque d’hypoglycémie, et vous en proposer un autre » Avant d’ajouter, « les progrès des traitements ne font en effet plus du diabète une contre-indication stricte à l’observance du Ramadan. L’auto surveillance glycémique est capitale, et surtout si vous faites un malaise, aucune hésitation : re-sucrez vous ! »

En pratique, le respect du Ramadan est donc possible :
Dans le cas d’un diabète de type 1 bien contrôlé ;
Chez les diabétiques de type 2 stables, dont le traitement par voie orale ne les expose pas au risque d’hypoglycémie ;
Chez les patients qui ne présentent aucune des complications qui peuvent être liées à la maladie.

Source : Interview du Pr Bertrand Cariou, 22 juillet 2011 ; Association française des Diabétiques, consultée le 21 juillet 2011 Via Destination santé

داء السكريّ: الصيام في رمضان ممكن ولكن...

نخفاض في نسبة السكر في الدمّ، إجتفاف، عدم توازن في نسبة السكر في الدم... يعرّض الصيام في رمضان للشخص الذي يعاني من داء السكري لمخاطر كبيرة. ولكن، يختار العديد من الناس الصوم . وهو إختيار يجب إستباقه وتوجيهه بمتابعة طبية مناسبة.

ربما لا تعرفون أنّ القرآن يمكن ان يعفي الأشخاص الذين يعانون من داء السكري من التقيّد برمضان. أو على الأقل جعله أقل إكراهاً. تنصّ الآية رقم 185 من السورة رقم 2 بالفعل «إذا كنت مريضاً او على سفر فعدتهنّ من أيام أخر». على الرغم من كل هذا إذا قررتم إحترام الركيزة الرابعة في الإسلام إستفيدوا من هذه النصائح:

عند المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 1، لا ينتج البنكرياس الأنسولين. فإذاً يعتمد المريض على الحقن اليومية. من المهم إذاً الحفاظ على فرط الأنوسلين في الدمّ الأساسي الذي يسمح بالحفاظ على سكر الدمّ ثابتاً. يحقن المريض كل 24 ساعة. يمكن أن يحقن في الليل أو في الصباح الباكر.

أما في ما يتعلق بالأنوسلين السريع، فيسمح بمراقبة إرتفاع السكر في الدمّ الذي يمكن أن يحدث بعد الطعام. لا يمكن حقن الشخص قبل تناول الطعام. يشرح البروفسور بيرتران كاريو، أخصائي في الغدد الصماء في المركز الإستشفائي الجامعي في نانت: « يمكن للمريض الذي يعاني من داء السكري من النوع 1 والذي يدير السكر في الدم أن يصوم في رمضان. « في حين يحظر الصيام عند الأشخاص الذين يعانون من داء السكري غير المتوازن».

أما في ما يتعلق بداء السكري من النوع 2، فالمخاطر أكبر. يعرّض بعض العلاجات الفموية بالفعل الى مخاطر إنخفاض السكر في الدمّ. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث مشكلتان:

إذا تابع المريض علاجه ولكنه لم يأكل، يخاطر بذلك بإنخفاض نسبة السكر في الدمّ؛
في المقابل، إذا توقف عن علاجه، يمكن ان تكون العواقب وخيمة. هناك خطر إرتفاع كبير في نسبة السكر في الدمّ حتى الوصول الى تسبيخ سكري.

لذا يشدد البروفسور كاريو على ضرورة « التكلم إلى الطبيب أو الأخصائي في داء السكريّ. فهو ليس منغلقاً ولن يكون جوابه نافياً قاطعاً. فهو يمكن أن يعطي رأيه إذا كان العلاج الفموي له خطر إنخفاض نسبة السكر في الدمّ ويقترح علاجاً آخراً. قبل ان يضيف: «التطور في علاجات مكافحة داء السكري لا يمنع الصيام في رمضان. فالمراقبة الذاتية جوهرية لا سيما إذا شعرتم بإنزعاج فلا تترددوا: « قوموا بإعادة تناول السكر»!.

عملياًن يمكن الصيام في رمضان:
في حالة داء السكري من الفئة 1 المراقب جيداً؛
عند المرضى الذين يعانون من داء السكري 2 ثابت، حيث لا يعرض العلاج من الفم لمخاطر إنخفاض السكر في الدمّ؛
عند المرضى الذين لا يعانون من مضاعفات يمكن أن تتعلق بالمرض.

المصدر : المصدر: مقابلة مع الدكتور بيرتران كاريو، 22 يوليو 2011، الجمعية الفرنسية لداء السكري، تمت الإستشارة بتاريخ 21 يوليو 2011.

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